Pljučna embolija: kaj é, simptomi, vzroki in zdravljenje

2023 Avtor: Benjamin Dyson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-05-21 01:40

Pljučna embolija je resno stanje, ki nastane, ko strdek blokira eno od žil, ki prenaša kri v pljuča, zaradi česar kisik ne more doseči tkiv prizadetega dela.

To stanje, znano tudi kot pljučna tromboza, običajno prepoznamo s simptomi, kot so nenadna kratka sapa, hud kašelj in bolečine v prsih, zlasti pri dihanju.

Ker je embolija resna situacija, je ob sumu zelo pomembno, da se hitro odpravite v bolnišnico, da ocenite primer in začnete najprimernejše zdravljenje, ki običajno vključuje uporabo antikoagulantov neposredno v veni, terapija s kisikom in v najtežjih primerih operacija.

Simptomi embolije

Glavni simptomi pljučne embolije so:

• Nenaden občutek kratke sape;
• Bolečina v prsnem košu, ki se poslabša, ko globoko vdihnete, kašljate ali jeste;
• Nenehni kašelj, ki lahko vsebuje kri;
• Otekanje nog ali bolečina pri premikanju nog;
• Bleda, hladna in modrikasta koža;
• Občutek omedlevice ali omedlevice;
• Duševna zmedenost, zlasti pri starejših;
• hiter in/ali nepravilen srčni utrip;
• Omotica, ki se ne izboljša.

Ob prisotnosti več simptomov je priporočljivo oditi na urgenco ali takoj poklicati rešilca, da potrdi diagnozo in dobi ustrezno zdravljenje, saj je tako mogoče preprečiti zdravstvene zaplete.

Kako potrditi diagnozo

Simptome pljučne embolije je mogoče zamenjati za težave s srcem, zato zdravniki pogosto uporabljajo diagnostične preiskave, kot so krvni test, elektrokardiogram (EKG), rentgen prsnega koša, CT ali pljučna angiografija, da potrdijo sum in začnejo zdravljenje.

Kaj lahko povzroči embolijo

Čeprav se pljučna embolija lahko zgodi vsakomur, je pogostejša zaradi nekaterih situacij, kot so:

1. Pomanjkanje telesne aktivnosti

Ko dolgo stojite pri miru v istem položaju, na primer leže ali sedete, se kri začne nabirati več na enem mestu v telesu, običajno v nogah. Večino časa to kopičenje krvi ne povzroča težav, saj ko oseba vstane, kri spet normalno kroži.

Vendar so ljudje, ki več dni ležijo ali sedijo, na primer po operaciji ali zaradi resne bolezni, kot je možganska kap, izpostavljeni večjemu tveganju, da bo nakopičena kri začela tvoriti strdke. Ti strdki lahko potujejo skozi krvni obtok, dokler ne zamašijo pljučne žile, kar povzroči embolijo.

Kaj storiti:, da se izognete temu tveganju, morate vsak dan izvajati vaje z vsemi okončinami telesa in zamenjati položaje vsaj vsaki 2 uri. Pri ležernih osebah, ki se ne morejo samostojno premikati, se lahko priporoča uporaba antikoagulantov in izvajanje vaj s pomočjo fizioterapevta.

2. Operacije

Poleg pooperativnega obdobja, zmanjšanja telesne aktivnosti in povečanja tveganja za nastanek strdka, lahko sama operacija povzroči tudi pljučno embolijo. To se zgodi, ker je med operacijo več poškodb v venah, ki lahko otežijo pretok krvi in povzročijo strdek, ki se lahko prenese v pljuča.

Kaj storiti: Pomembno je, da celotno pooperativno obdobje opravite v bolnišnici, da ohranite stalno opazovanje zdravnika, ki lahko ukrepa takoj, ko se pojavijo prvi znaki težav. Doma je priporočljivo uporabljati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, zlasti antikoagulante, kot sta varfarin ali aspirin.

3. Globoka venska tromboza

Ljudje, ki trpijo za globoko vensko trombozo (DVT), imajo veliko tveganje za nastanek strdkov, ki se lahko prenesejo v druge organe, kot so možgani in pljuča, kar povzroči resne zaplete, kot sta embolija ali možganska kap.

Kaj storiti: Da bi se izognili zapletom, upoštevajte zdravljenje, ki vam ga predpiše zdravnik, ki običajno vključuje uporabo antikoagulantov. Oglejte si, kako se zdravi globoka venska tromboza.

4. Potovanje z letalom

Potovanje, ki traja več kot 4 ure, na primer z letalom, avtomobilom ali čolnom, poveča tveganje za nastanek strdka zaradi preveč časa v istem položaju. Vendar pa se na letalu to tveganje lahko poveča zaradi razlik v tlaku, ki lahko naredijo kri bolj viskozno, kar olajša tvorbo strdkov.

Kaj storiti: Med dolgimi potovanji, kot so letala, je priporočljivo dvigniti ali premakniti noge vsaj vsaki 2 uri..

5. Zlomi

Zlomi so eden od glavnih vzrokov za pljučno embolijo, saj lahko kost ob zlomu poškoduje več krvnih žil, poleg tega pa morate počivati, da se zlom zaceli. Te poškodbe lahko privedejo ne le do strdkov, temveč tudi do vstopa zraka ali maščobe v krvni obtok, kar poveča tveganje za nastanek embolije.

Kaj storiti: Izogibajte se nevarnim dejavnostim, kot je plezanje po skalah, in vzdržujte ustrezno zaščito pri športih z močnim udarcem, da se izognete zlomu. Po operaciji za odpravo zloma se mora oseba poskušati premakniti po navodilih zdravnika ali fizioterapevta.

Kdo je najbolj ogrožen

Čeprav se pljučna embolija lahko zgodi v kateri koli od prej omenjenih situacij, je pogostejša pri ljudeh, ki imajo nekatere dejavnike tveganja, kot so:

• Starost nad 60 let;
• Prejšnja zgodovina krvnih strdkov;
• Debelost ali prekomerna teža;
• biti kadilec;
• Zgodovina bolezni srca ali ožilja;
• Uporaba tablet ali hormonsko nadomestno zdravljenje.

Pljučna embolija je redka situacija, tudi pri ljudeh, ki jemljejo kontracepcijske tablete, vendar je ob prisotnosti znakov in simptomov, ki lahko kažejo na pljučno embolijo, pomembno, da se posvetuje z zdravnikom, da lahko potrditi diagnozo in začeti najprimernejše zdravljenje.

COVID-19 poveča tveganje za embolijo?

Zdi se, da okužba s COVID-19 poveča tveganje za nastanek strdkov, kar lahko sčasoma privede do pljučne embolije. Zdi se, da se to dogaja predvsem v najresnejših primerih, zaradi intenzivnega vnetja, ki ga povzroča virus v telesu, ki poleg poslabšanja krvnega obtoka v pljučnih žilah spodbuja tudi proizvodnjo snovi, odgovornih za strjevanje.

Zato Brazilsko združenje za trombozo in hemostazo ^{[1] svetuje redno izvajanje krvnih preiskav pri hospitaliziranih bolnikih s COVID-19, da bi ocenili krvne parametre ki so neposredno povezane s strjevanjem, predvsem vrednost D-dimera. Poleg tega se priporoča tudi profilaksa z antikoagulanti.}

Bolje razumejte, kaj je D-dimer in kako je povezan s tvorbo strdkov.

Ali lahko cepivo proti COVID-19 povzroči embolijo?

Čeprav obstaja nekaj poročil o ljudeh, ki razvijejo pljučno embolijo po cepljenju proti COVID-19, je to tveganje še vedno zelo majhno. Več študij tudi poudarja, da je tveganje za embolijo zaradi cepljenja izjemno majhno v primerjavi s tveganjem embolije zaradi same bolezni. Poleg tega lahko COVID-19 prinese številne druge resne zaplete, ki niso povezani s cepljenjem. Tako je cepljenje še naprej priporočeno in velja za varno.

Več o cepivu proti COVID-19.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje pljučne embolije vključuje kisikovo terapijo, pri kateri se kisik daje osebi skozi masko, poleg dajanja zdravil neposredno v veno za raztapljanje strdka, ki blokira pretok krvi, in protibolečinskih zdravil za lajšanje bolečin.

Zdravljenje pljučne embolije običajno zahteva bivanje v bolnišnici, ki lahko traja nekaj tednov ali mesecev. Kirurški poseg za odstranitev tromba je lahko indiciran v najresnejših primerih ali ko pride do oviranja krvnega prehoda zaradi tujka ali koščka kosti, na primer. Oglejte si več podrobnosti o zdravljenju pljučne embolije.