Kazalo:
2023 Avtor: Benjamin Dyson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-05-21 01:40
Carski rez ali carski rez je vrsta poroda, pri kateri porodničar naredi rez v predelu trebuha pod anestezijo, ki jo anesteziolog nanese na hrbtenico ženske, da omogoči rojstvo otroka.
To vrsto poroda lahko porodničar vnaprej načrtuje, če ženska želi ali če obstaja tveganje zapletov za žensko ali otroka, na primer v primeru gestacijske sladkorne bolezni ali dolgotrajnega poroda brez popolne dilatacije, lahko pa se izvede tudi v nujnih primerih, kot je ruptura maternice ali okužba posteljice, na primer.
Pomembna je prenatalna oskrba med nosečnostjo, da lahko porodničar oceni zdravstveno stanje ženske in otroka ter po potrebi nakaže carski rez.
C-prerez korak za korakom
Prvi korak pri carskem rezu je anestezija, ki se daje v hrbtenici nosečnice, pri čemer ženska sedi za dajanje anestezije. Nato se v epiduralni prostor namesti kateter, da se olajša dajanje zdravila, in kateter, ki vsebuje urin.
Po začetku anestezije bo zdravnik naredil približno 10 do 12 cm širok rez v predelu trebuha, blizu "bikini linije", in prerezal še 6 plasti tkiva, dokler ne doseže otroka. Nato otroka vzamejo ven.
Ob odstranitvi otroka iz trebuha mora pediater neonatolog oceniti, ali otrok pravilno diha, nato pa lahko medicinska sestra otroka pokaže materi, zdravnik pa odstrani tudi posteljico. Otrok bo ustrezno očiščen, stehtan in izmerjen in šele nato ga lahko damo mamici v dojenje.
Zadnji del operacije je zaključek reza. Na tej točki bo zdravnik zašil vse plasti tkanine, razrezane za porod, kar lahko v povprečju traja 30 minut.
Normalno je, da po carskem rezu nastane brazgotina, vendar se lahko ženska po odstranitvi šivov in zmanjšanju otekline v predelu zateče k masažam in kremam, ki jih je treba nanesti na mestu samem, da se je mogoče pustiti najbolj enotno brazgotino. Oglejte si, kako skrbeti za brazgotino po carskem rezu.
Ko je indiciran carski rez
O carskem rezu se je treba pogovoriti skupaj z zdravnikom, da bo mogoče narediti splošno oceno splošnega zdravstvenega stanja ženske in otroka. Poleg tega je izvajanje rutinskih pregledov pri zdravniku pomembno za preverjanje zdravja med nosečnostjo in razvoj zapletov, kot so na primer eklampsija, gestacijski diabetes in spremembe v posteljici.
Čeprav je pogosto indicirano, kadar obstajajo tveganja za mater ali otroka, povezana z normalnim porodom, se carski rez lahko opravi ne glede na prisotnost zapletov, dokler ženska želi. Oglejte si več o indikacijah za carski rez.
1. Absolutna indikacija
Absolutne indikacije za carski rez se nanašajo na situacije, v katerih je carski rez v celoti priporočljiv, in vključujejo:
- Eklampsija ali preeklampsija;
- HELLP sindrom;
- Ruptura maternice, saj lahko ogrozi življenje ženske in ploda, kar zahteva takojšen porod;
- Okužba posteljice in morda ploda, ki zahteva takojšen porod;
- Fetalna asfiksija ali fetalna acidoza, ki lahko povzročita hipoksijo ploda, kar je zmanjšanje ali odsotnost kisika in ogroža življenje ploda;
- Prolaps popkovine, ki je izstop popkovine skozi vaginalno odprtino pred plodom, kar lahko privede do asfiksije ploda;
- Placenta previa, ki se pojavi, ko je posteljica nameščena na ali blizu notranje osi materničnega vratu, kar preprečuje vaginalni porod;
- Nenormalnosti v položaju ploda, ki onemogočajo vaginalni porod;
- Majhna medenica pri materi, zaradi česar je vaginalni porod nemogoč;
- Deformacija materine medenice zaradi prirojenih malformacij, ki onemogočajo normalen porod;
- Dvojna nosečnost, če eden od dojenčkov ni v obrnjenem porodnem položaju;
- aktivna okužba z virusom herpes simplex;
- Okužba s HIV pri materi, brez protiretrovirusnega zdravljenja in/ali neznane virusne obremenitve ali več kot 1000.
- Fetalna stiska ob prisotnosti znakov in simptomov, kot so zmanjšan ali spremenjen srčni utrip ploda, zmanjšano gibanje ploda in zmanjšan volumen amnijske tekočine.
Poleg tega so druge situacije, ki imajo absolutne indikacije za porod s carskim rezom, diabetes mellitus, kronična ledvična bolezen ali pljučna bolezen.
V teh primerih, tudi če starši želijo normalen porod, je carski rez najvarnejša možnost, ki jo priporočajo zdravniki.
2. Relativna indikacija
Relativne indikacije za carski rez se nanašajo na situacije, v katerih zdravnik lahko ali pa tudi ne navede carski rez, in vključujejo:
- Po predhodnem izvajanju dveh ali več carskih rezov;
- gestacijski diabetes, v primerih, ko je ocenjena teža ploda na ultrazvoku večja od 4,5 kg;
- Fetus z ocenjeno težo, po ultrazvoku, večjo od 5 kg;
- Neuspešno napredovanje pri normalnem porodu, mirovanje, podaljšano in ne popolnoma razširjeno.
V teh primerih mora porodničar oceniti nosečnost in zdravstveno stanje matere in otroka ter po potrebi navesti carski rez.
Možna tveganja
C-prerez velja za varen poseg, vendar je zaradi uporabe anestezije in dejstva, da gre za invaziven poseg, večje tveganje zapletov, zlasti v primerjavi z običajnim porodom, med katerimi so glavni:
- Razvoj okužbe;
- krvavitev;
- tromboza;
- Poškodba dojenčka med operacijo;
- Slabo celjenje ali težave pri celjenju, zlasti pri ženskah s prekomerno telesno težo;
- tvorba keloidov;
- Težave pri dojenju;
- Placenta accreta, ko je posteljica po porodu pritrjena na maternico;
- Placenta prejšnja;
- Endometrioza.
Ti zapleti so pogostejši pri ženskah, ki so imele 2 ali več carskih rezov, saj ponavljanje postopka poveča možnosti za zaplete pri porodu in težave s plodnostjo.
Prav tako je pomembno upoštevati, da carski rez samo poveča tveganje, kar pa ne pomeni, da se te težave pojavljajo, saj porod s carskim rezom običajno poteka brez zapletov.
