Kazalo:
2023 Avtor: Benjamin Dyson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-05-27 20:36
Lipodistrofija je redek sindrom, za katerega so značilne spremembe v odlaganju maščobe v telesu, s povečanjem, zmanjšanjem ali odsotnostjo maščobe. To stanje je pogosto povezano z zdravljenjem s protiretrovirusnimi zdravili za HIV, lahko pa je tudi posledica injiciranja insulina, uporabe kortikosteroidov ali skleroderme, na primer, pri kateri lahko pride do spremembe v procesu odlaganja maščobe.
Zdravljenje lipodistrofije je odvisno od vrste sindroma, količine nakopičene maščobe in vzroka, v nekaterih primerih pa je lahko indicirana liposukcija, cepljenje maščobe ali zdravljenje, usmerjeno v vzrok lipodistrofije.
Značilnosti lipodistrofije
Glavni indikativni znak lipodistrofije je sprememba porazdelitve maščobe v telesu, pri kateri je mogoče opaziti povečanje, zmanjšanje ali odsotnost maščobe, kar se lahko razlikuje od osebe do osebe in s tem povezanega stanja. Na splošno lahko lipodistrofijo razvrstimo v dve glavni vrsti glede na vzrok:
- Prirojena lipodistrofija,, pri kateri ima oseba avtosomno recesivno ali dominantno genetsko spremembo, ki je odgovorna za spremembo v procesu odlaganja telesne maščobe;
- Pridobljena lipodistrofija,, pri kateri se sprememba vzorca porazdelitve maščobe zgodi kot posledica neke situacije.
Poleg tega lahko lipodistrofijo glede na vrsto razvrstimo v podskupine, ki imajo različne značilnosti, glavne pa so:
- Prirojena generalizirana lipodistrofija, pri kateri skoraj ni telesne maščobe, velika mišična masa, nizka rast, odpornost na vitamin D, hipokalcemija, hipomagneziemija in presnovni zapleti, kot so npr. striktura želodčne motnje, spremembe v gibljivosti prebavil in srčna aritmija;
- Progeroidna lipodistrofija,, pri kateri je popolna ali delna odsotnost maščobe, prezgodnje in pospešeno staranje ter presnovni zapleti;
- delna družinska lipodistrofija, pri kateri odsotnost maščobe v zgornjih in spodnjih okončinah in presnovni zapleti, kot so povečana visceralna maščoba, dislipidemija, jetrna steatoza, insulinska rezistenca, sladkorna bolezen in mišična distrofija, v nekaterih primerih;
- avtovnetna lipodistrofija,, pri kateri je spremenljiva odsotnost maščob in presnovnih zapletov;
- Lipodystrophy SHORT,, pri kateri poleg presnovnih zapletov opazimo spremenljivo izgubo telesne maščobe,
- Pridobljena generalizirana lipodistrofija,, pri kateri je popolna odsotnost telesne maščobe;
- Pridobljena delna lipodistrofija,, pri kateri je poleg blagih zapletov oz. presnovni zapleti, kot so glomerulonefritis, hematurija, proteinurija, odpoved ledvic.
Ob prisotnosti značilnosti, ki morda kažejo na lipodistrofijo, je pomembno, da se posvetujete z endokrinologom, da se lahko opravi fizični pregled in pregledi, ki lahko pomagajo ugotoviti vzrok.
Glavni vzroki
Pridobljena lipodistrofija je večinoma povezana z zdravljenjem okužbe s HIV, zlasti pri uporabi zaviralcev proteaz in stavudina, na primer, v teh primerih opazimo zmanjšanje ali odsotnost odlaganja maščobe, zlasti na obrazu. Vendar pa lahko druge situacije vodijo do lipodistrofije, kot so:
- injekcija inzulina;
- Uporaba kortikosteroidov;
- avtoimunske spremembe, kot so skleroderma, avtoimunski hepatitis, revmatoidni artritis, dermatomiozitis in avtoimunski tiroiditis;
- Okužbe, kot so norice, davica, osteomielitis in mononukleoza.
V primerih, ko pride do povečanja nakopičene maščobe, lahko obstaja tudi večje tveganje za presnovne spremembe in spremljajoče bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertrigliceridemija, steatoza in ciroza jeter, akutni pankreatitis, odpoved ledvic in srčno-žilne spremembe, npr., saj telo začne odlagati maščobo v druga tkiva. Zato je pomembno, da se redno posvetuje s splošnim zdravnikom ali endokrinologom, da preprečimo razvoj zapletov.
Kako se postavi diagnoza
Diagnoza lipodistrofije se postavi s fizičnim pregledom, ki ga opravi splošni zdravnik ali endokrinolog, pri katerem opazimo vzorec odlaganja telesne maščobe. Poleg tega se običajno izvajajo ocena indeksa telesne mase (ITM) in slikovni testi, kot so rentgenski žarki, denzitometrija kosti in slikanje z magnetno resonanco.
Poleg tega se opravi ocena zdravstvene anamneze osebe, pri kateri se oceni kronična uporaba zdravil in prisotnost kroničnih bolezni.
Kako je zdravljenje
Zdravljenje lipodistrofije ima glavni cilj preprečevanje razvoja komorbidnosti, zato lahko zdravnik priporoči spremembo življenjskega sloga, poleg tega pa priporoča redno telesno aktivnost ter zdravo in uravnoteženo prehrano. na zdravila, kot so metformin in statini, na primer.
Poleg tega lahko v nekaterih primerih nekaterim pacientom koristi estetsko zdravljenje in je lahko indicirana liposukcija v primerih, ko je nakopičena maščoba, ali presaditev maščobe, ki je sestavljena iz odstranjevanja maščobe iz dela telesa in presadka v drugo, v kateri ni nakopičene maščobe.
V nekaterih primerih se lahko priporoči tudi bariatrična kirurgija, ki lahko pospešuje hujšanje, preprečuje sočasne bolezni in spodbuja pozitivne spremembe v presnovi.
